Признаки морбидного ожирения и лечебные мероприятия

Оглавление

Сущность заболевания
Причины возникновения
Характерные симптомы
Методы диагностики
Лечение
- Диета
- Медикаментозная терапия
- Дополнительные мероприятия
- Хирургическое вмешательство
Опасность морбидного ожирения
Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени ожирения. Последней и самой опасной разновидностью считается морбидное ожирение. При таком заболевании вес человека превышает нормальное значение более чем на 100%. Люди с подобным диагнозом имеют проблемы со здоровьем, избыток жировых тканей мешает органам полноценно выполнять жизненно важные функции.

Болезнь тяжело вылечить, в некоторых случаях помочь человеку нельзя даже с использованием хирургических методов. Чтобы не запустить ситуацию до крайней степени, необходимо своевременно позаботиться о диагностике и лечении.

Сущность заболевания

В медицинской терминологии морбидным считается ожирение, при котором масса человеческого тела больше нормального значения на 45 кг и выше. Абсолютный ИМТ составляет более 40. Заболевание представляет собой не только малоприятный эстетический недостаток, но и опасность для здоровья и для жизни пациента. Подкожный слой человека стремительно разрастается, в разных частях тела увеличивается количество жировых тканей. На коже образуются многочисленные некрасивые складки.

Уровень жизни больного ухудшается, он страдает:

от психических и эмоциональных проблем, вызванных неуверенностью в себе;
от нездоровой зависимости от еды;
от болей в позвоночнике, которые возникают из-за чрезмерных нагрузок;
от сбоев в работе репродуктивной системы и невозможности вести полноценную половую жизнь;
от сбоев в функционировании сердца и сосудов;
от трудностей с дыханием, особенно усиливающихся во время сна;
от отклонений в функционировании желудочно-кишечного тракта и многих других неприятностей.

Понятие «морбидный» произошло от латинского слова «morbus», что переводится на русский язык «болезнь». Этот факт еще раз свидетельствует о том, что патологию не стоит считать лишь эстетической проблемой. Она является опасным заболеванием. По данным статистики, ожирением этой формы страдают около 5% мирового населения. Больше всего случаев зарегистрировано в США.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор не могут достичь единого мнения относительно того, какие причины провоцируют развитие патологии. До недавних пор считалось, что заболевание носит генетический характер и передается по наследству. Однако последние исследования позволили предположить, что ключевую роль играет неправильный образ жизни: малая подвижность и употребление вредной пищи в больших количествах. Ожирение развивается, если количество потребляемых калорий в несколько раз превышает количество затрачиваемых.

К провоцирующим факторам также можно отнести:

воспалительные процессы в печени или поджелудочной железе;
хронические болезни органов эндокринной или половой системы;
инфекционно–воспалительные процессы в организме, спровоцировавшие нарушение обмена веществ;
функциональные расстройства, произошедшие в гипофизе;
частые недосыпания и хроническую усталость;
регулярные стрессы, которые «заедаются» вредной пищей;
сахарный диабет и ряд других заболеваний.

В большинстве случаев патология развивается не из-за одного, а сразу из-за нескольких неблагоприятных факторов.

Характерные симптомы

Морбидная форма ожирения диагностируется даже визуально. Однако одних внешних данных бывает недостаточно. Врачи предполагают патологию при наличии ряда признаков, к ним относят:

объемные жировые складки в области живота и боков;
наличие второго и третьего подбородков;
понижение тонуса скелетной мускулатуры;
массивные отложения жировой ткани на ногах, что создает эффект галифе;
одышку, храп по ночам и прочие проблемы с дыханием;
повышенное потоотделение;
эмоциональную нестабильность, выражающуюся в резких сменах настроения и повышенной нервозности;
отеки рук и ног.

Чтобы не допустить развития заболевания, людям, которые имеют склонность к полноте, необходимо самостоятельно контролировать вес. Для этого можно воспользоваться простой формулой: разделить массу тела (в кг) на рост, возведенный в квадрат (в м). Если получившееся значение превышает 40, значит можно говорить о морбидном ожирении. Однако у правила есть исключения. Подобное значение может получиться и у спортсменов, которые занимаются бодибилдингом. В этом случае результат свидетельствует не об избыточном весе, а о нарощенной мышечной массе.

Таблица соотношения роста и веса

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза проводится целый комплекс мероприятий. Сначала доктор взвешивает пациента и определяет индекс массы тела. Затем собирает анамнез, расспрашивает больного о режиме дня, рационе, физической активности. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, прибегают к инструментальным методам диагностики. В большинстве случаев назначают:

УЗИ брюшной полости, почек, печени;
электрокардиограмму;
общий и биохимический анализы крови;
рентгенографию для определения состояния костей;
общий анализ мочи.

В некоторых ситуациях для уточнения диагноза требуется исследование органов методом МРТ или КТ. В ходе обследования врач определяет липидный профиль, поскольку у пациентов с 3 степенью ожирения нередко наблюдается повышение холестерина и триглицеридов. В зависимости от полученных данных выбирают оптимальный метод лечения.

Лечение

Еще не так давно специалисты считали, что при лечении ожирения морбидной формы не обойтись без хирургического вмешательства. Такое мнение логично: когда вес пациента превышает 150 кг, одних диет и тренажеров для возвращения в нормальную форму будет недостаточно. Но современный взгляд на проблему несколько отличается от прошлого. Грамотные врачи рекомендуют комплексное решение проблемы. Если нет угрозы для жизни, на начальных этапах рекомендуют обходиться без хирургического вмешательства. Операцию назначают лишь тогда, когда традиционные методы не помогают.

Диета

Основу лечения морбидного ожирения составляет правильное питание. Если продолжать есть все подряд, не поможет даже операция. На помощь пациенту должен прийти опытный диетолог. Специалист распишет индивидуальное меню на каждый день. При подборе рациона обязательно учитываются особенности пациента. Даже общие рекомендации давать проблематично, поскольку питание людей, которые весят 120 и 190 кг, будет сильно отличаться. Но главные принципы здорового образа жизни должны выполняться каждым.

Из рациона необходимо исключить все вредные продукты. Запрещено есть жирную, сладкую, копченую, острую пищу. Придется также отказаться от кетчупов, майонеза, чипсов и прочих снеков, алкогольных и газированных напитков, кондитерских изделий.

Придерживаться строгой диеты не рекомендуется. Лучше отдать предпочтение сбалансированному меню, в котором будут присутствовать белки, жиры и углеводы. Рекомендуется сократить порции, но увеличить число приемов пищи в день. Их оптимальное количество — 5–6.

Завтракать лучше углеводными продуктами, например кашами. Во второй половине дня допустима белковая пища: рыба, мясо нежирных сортов, куриные яйца. Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. В день необходимо выпивать не менее 2 л воды без газа.

В меню обязательно должны быть свежие овощи и фрукты. Желательно, чтобы они и составляли основу рациона.

Помимо воды, полезно пить свежевыжатые соки фруктов и овощей, зеленый чай. Сахар добавлять не рекомендуется.

В сутки следует потреблять не более 1600 калл. Минимум 2 раза в месяц необходимо устраивать разгрузочные дни.

Людям с патологическим типом ожирения эти правила могут показаться трудными. Это не так, главное — начать. Со временем правильное питание войдет в привычку.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, используемые при устранении 3 формы ожирения, могут иметь центральное или периферическое действие. Какие лекарства подойдут в каждом случае, должен решать врач. Он обязательно учитывает запущенность клинического случая и сопутствующие болезни. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Одним из наиболее эффективных лекарств, оказывающим периферическое действие, является Орлистат. Этот препарат блокирует кишечную липазу, которая способствует всасыванию жиров. В результате у человека повышается энергетическая потребность. Чтобы ее ликвидировать, расходуется отложившаяся жировая ткань. Происходит постепенное снижение веса. Важным достоинством лекарства является то, что его можно использовать людям любого возраста. Есть и недостатки: средство может вызвать повышенный метеоризм, диарею, специфические маслянистые выделения из ануса.

Действие Ксеникала и Орлистата

Из линейки препаратов центрального действия пациентам нередко назначают Сибутрамин. Действие препарата основано на подавлении аппетита. Пациенты начинают потреблять меньше калорий, что и провоцирует процесс похудения. Несмотря на высокую эффективность, использовать медикаментозное средство можно не всем. К числу противопоказаний относятся сердечно-сосудистые заболевания, а они часто диагностируются у пациентов с 3 формой ожирения. Поэтому применять лекарство следует с осторожностью и только после тщательного обследования.

К средствам центрального действия относят и Меридию. Лекарство оказывает комплексное воздействие на организм. Оно активизирует процесс расщепления жиров, тем самым ускоряя похудение, а также снижает аппетит. Но препарат имеет не только преимущества. Основным недостатком является широкий спектр противопоказаний. Поэтому средство необходимо применять под контролем специалиста.

Людям с ожирением необходимо принимать не только лекарственные средства, но и витамины. При выборе комплекса следует отдать предпочтение препарату, в составе которого содержится витамин D.

Схема лечения

Дополнительные мероприятия

Специалисты нередко рекомендуют дополнить лечение вспомогательными методиками. При отсутствии противопоказаний избавиться от лишних килограммов помогают методы аппаратной терапии. Высокую эффективность демонстрируют:

инфракрасные и суховоздушные ванны;
лечение грязями;
битемпоральная индуктотермия;
оксигипертермия;
питье минеральных вод.

Нередко больные, желающие ускорить процесс похудения, прибегают к методам народной медицины. Такое лечение можно проводить только после консультации со специалистом.

Оно не должно заменять методы традиционной медицины. Особенно выделяют 2 народных рецепта, помогающие нормализовать обмен веществ и избавиться от лишних килограммов:

Сбор трав. Для приготовления лекарственного средства смешивают березовые листья, мать-и-мачеху и плоды ежевики в равных пропорциях. 1 ст. л. получившейся смеси заливают 300 мл горячей воды. Сбор настаивают в течение 1,5 часа, процеживают и остужают. Пьют дважды в день по четверти стакана.
Лечебные ванны. В равных пропорциях смешивают чабрец, цветы календулы, березовые и тополиные листья. Берут небольшую горсть получившейся смеси и заливают 0,5 л воды. Затем сбор настаивают на водяной бане в течение 15 минут. Охлаждают отвар до комнатной температуры и добавляют перед купанием в ванну.

Чтобы добиться результата, необходимо не только пить лекарства и придерживаться принципов правильного питания. Важно изменить весь образ жизни. Сделать это сложно, во многом виноваты внутренние комплексы и психологические проблемы пациентов. Однако придется перебороть себя и встать на путь изменений.

Рекомендуется:

делать простые физические упражнения по утрам;
плавать, при этом постоянно контролируя давление и пульс;
отказаться от транспорта и как можно больше ходить пешком;
нормализовать режим отдыха, спать не менее 8 часов в сутки;
регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку;
отказаться от курения и прочих вредных привычек;
лечить стрессовые состояния, не доводя до тяжелой депрессии.

Справиться с психологическими проблемами самостоятельно не всегда бывает возможно. Потому нужно не бояться и обращаться за помощью к психологу. Регулярные консультации специалиста помогут побороть внутренние комплексы, научат радоваться жизни и не зависеть от мнения окружающих.

Хирургическое вмешательство

Схема бандажирования желудка

Хирургические вмешательства считаются наиболее эффективными методами лечения морбидного ожирения. Современная медицина предлагает пациентам операции нескольких видов:

Наложение на желудок регулируемого бандажа — самое распространенное вмешательство. В ходе хирургической операции на желудок пациента надевают силиконовое кольцо, разделяющее орган на две части. Верхняя доля имеет небольшой размер, благодаря чему человек быстрее наедается и не употребляет лишнего. Проводится операция щадящим лапароскопическим методом. Есть у способа и побочные эффекты. Пациенту необходимо с особой тщательностью пережевывать еду. Если куски будут слишком большие, может возникнуть изжога и острая боль.
Резекция части желудка, или частичная гастрэктомия, приводит к тому, что объемный орган превращается в тонкую трубочку. Врачи разрезают желудок вдоль и отсекают его часть. В результате пациент может есть все, что пожелает, но в небольших количествах. Часто переедать и питаться продуктами с высоким содержанием калорий не рекомендуется. Есть у методики и риски: если больной будет продолжать есть много, шов может разойтись, начнется кровотечение, потребуется еще одно хирургическое вмешательсво.
Баллонное уменьшение объема желудка предполагает установку в пищеварительный орган специального баллона. Он занимает много места, тем самым сокращая внутренний объем желудка. Человек начинает есть меньше и худеет. Резекция не требуется.
Билиопанкреатическое шунтирование является самой сложной и опасной операцией. В ходе хирургического вмешательства удаляют часть тонкого кишечника.

После любого хирургического вмешательства врачи рекомендуют соблюдать специальную диету. Чтобы не допустить осложнений, необходимо ежегодно проходить медицинский осмотр.

Опасность морбидного ожирения

Быстрый рост жировых тканей может спровоцировать опасные проблемы со здоровьем. Часто врачи лечат не только морбидное ожирение, но и его последствия. Некоторые осложнения представляют опасность для жизни и в любой момент могут привести к летальному исходу.

К частым осложнениям, возникающим на фоне ожирения 3 степени, относят:

атеросклероз и боли в суставах;
гипертонию;
болезни поджелудочной железы;
почечную недостаточность;
импотенцию и бесплодие;
жировой гепатоз печени;
гормональные нарушения;
апноэ;
депрессию.

Инфаркт как осложнение ожирения

Прогнозы для людей, которые страдают морбидной формой ожирения и не пытаются скинуть лишний вес, неблагоприятные. Они рискуют умереть раньше срока:

от кровоизлияния в мозг;
от сердечной недостаточности;
от инфаркта миокарда;
от крупозной формы пневмонии и других инфекционных заболеваний.

Без грамотного лечения патология постоянно прогрессирует. С увеличением массы тела и ростом жировых отложений риск развития осложнений повышается. По статистике, большинство пациентов, которые сумели похудеть до нормальных значений, в течение 5 лет возвращаются к начальным показателям. Поэтому необходимо не просто избавиться от лишних килограммов, а пожизненно контролировать свой вес.

Профилактика

Вылечить морбидное ожирение и устранить его последствия бывает сложно. Гарантировать эффективность даже самых востребованных методов терапии не может ни один специалист. Поэтому большую роль играет профилактика. Чтобы держать свой вес в норме, необходимо соблюдать несколько правил:

Важно вести подвижный образ жизни и стараться больше ходить пешком.
Рацион должен быть правильным и сбалансированным. Вредные продукты нужно исключить полностью или употреблять их в небольших количествах.
Сохранить нормальный вес помогут регулярные спортивные занятия. Необязательно мучить себя изнурительными тренировками, все должно быть в меру.
Рекомендуется осуществлять постоянный контроль за собственным весом.
Нужно всегда сохранять бодрость духа и позитивный настрой.
Каждый год следует проходить полное медицинское обследование.
Все заболевания нужно как можно быстрее вылечивать.

Профилактику следует проводить в том случае, если врачи диагностировали у женщины или мужчины ожирение 1 или 2 степени. Не помешает принять меры и тем людям, которые имеют наследственную предрасположенность к болезни. При появлении первых признаков морбидного ожирения необходимо немедленно обратиться к профильным врачам. Специалисты проведут полное обследование организма, определят возможные риски, составят индивидуальную программу питания и график физических нагрузок.

Источник: gidbody.com